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2009年江苏省保险业重大赔案集粹
2010-2-23

      中国保监会主席吴定富指出,2009年是新世纪以来我国经济发展最为困难的一年,保险业认真贯彻落实党中央、国务院应对金融危机的各项政策措施,积极应对各种严峻挑战,战胜种种困难,各方面工作取得显著成绩。保险业务发展好于预期。保费收入首次突破1万亿元,达到11137.3亿元,同比增长13.8%。行业风险得到有效防范,结构调整取得积极进展,市场秩序逐步好转,经营效益大幅提升。保险公司利润总额达到530.6亿元。全行业实现投资收益2141.7亿元,收益率6.41%,比上年提高4.5个百分点。整体实力明显增强。截至2009年底,保险公司总资产突破4万亿元,达到4.1万亿元。保险资金运用余额3.7万亿元。2009年我省保费收入达到907.7亿元,同比增长17.06%,其中财产险保费收入228.4亿元,同比增长26.1%,人身险保费收入679.3亿元,同比增长14.3%。全省共赔付273.5亿元,同比增长2.3%,其中财产险赔付127.4亿元,同比增长5.1%,人身险赔付146.1亿元,与上年同期基本持平。现撷取2009年江苏保险业赔付较多的案例以飨读者。

2009年江苏省财产险理赔大案

  机动车辆保险赔案

赔案一

20091月,南京浦口某混凝土公司两辆沃尔沃混凝土泵车发生火灾,浦口消防大队接警后到现场灭火 ,经调查询问和现场勘察,该起火原因不明。保险公司理赔人员第一时间进行现场查看聘请专业公估有限公司人员公估定损,最终确定本次事故赔款金额为人民币近131万元。

赔案二

2009年淮安某公司承保的大货车从苏州始往湖北,行至南洛高速安徽滁州路段时,与从河南省许昌到浙江的尼澳普兰大客车相撞,造成双方车辆严重损坏,死亡多人的特大交通事故。保险公司接到报案后立即采取了有效措施,经全面查勘和理算,共计赔付122万元。

赔案三

2009518,一辆轿车从无锡前往张家港,行驶至无锡市东港镇山联村路段时不慎碰撞路面中心水泥隔离护栏,造成保险车辆严重损坏及现场隔离护栏、绿化、路面等损坏的重大事故。经保险公司查勘,最终赔付73万多元。

赔案四

2009419,一辆从常州前往九江市的轿车在行驶至合肥庐江段时,驾驶员因疲劳驾驶与前车发生追尾事故,造成本车内一乘客经抢救无效死亡,驾驶员与另一乘客受伤,两车及车上货物不同程度损坏。事故发生后,保险公司立即赶赴现场,经全面查勘和理算,共计赔付约67万元。

※财产险

赔案

    2009614,南通某重工有限公司遭受强对流天气袭击,强风致使该企业2200吨门机滑动并相互碰撞而倒塌,倒塌的门机还导致附近部分设施及门机下方在建的3万吨散货轮部分受损,此外分段车间厂房屋面也在强风中受损。保险公司最终赔付1817万多元。

赔案

200967,被保险人张家港市某毛纺织染有限公司存货仓库着火,且火势蔓延迅速,虽最终经消防部门救火成功,未蔓延至生产车间,但导致了存货内绝大部分的存货被烧,房屋塌陷,损失较大。该企业由两家保险公司共同承保,后经三方聘请的公估公司近五个月的调查取证工作,于200911月份,将赔付的516万余元的赔款送达客户手上,为客户火灾灾后的生产恢复提供了保障。

赔案

    2009614傍晚,镇江地区遭遇9级以上大风和强对流天气,导致镇江电力110KV35KV多个铁塔倒塌,镇江某电力公司多块资产受损。另电力设施倒下砸坏部分民房、厂房、农田等造成第三方财产受损。接到报案后,保险公司随即派出多名查勘人员前往现场查勘,并对后期进行一系列跟踪,由于此次事故对镇江某电力公司造成的损失非常严重,为了让被保险人尽快修复受损电力设施,减少其损失,保险公司对其先行赔付赔款100万元,最终损失确定后合计赔付近390万元。

赔案

     2009710,某保险公司标的船在曹妃甸海域装砂作业,开船30分钟左右感觉该船与水下不明物体撞击,船体前舱开始注水,有下沉现象,后该船沉入海中。接报案后,经中国船级社现场查勘及了解,认定该船打捞费用170万元, 船舶修理费:107.7万元,确定最终金额190万元,保险公司赔付192.7万元(含公估费)

  农业保险

赔案

    20098月南京市浦口地区遭受百年一遇的强降雨袭击,降雨达257毫米,滁河晓桥附近更是达到了404毫米,致使滁河水位迅速上涨,不仅超过警戒水位,且直逼历史最高水位,致使浦口地区十多万亩农田被淹,保险公司立即与浦口区农林局、发改局一同前往查勘,并派出定损小组与市农林局联合对受灾地区进行了定损,最终赔付为近957万元。

赔案

20098月滨海县进入高温高湿气候,能繁母猪相继出现了发热、皮肤发红、呕吐、肺炎、链球菌病等现象导致能繁母猪连连死亡。某保险公司承保了全县的能繁母猪61867, 接到农户的报案电话后在第一时间赶到现场,集中所有的人力物力(安排了4辆专门的查勘车、8个人)全力以付,平均每天查勘47头(最高一天达73头),确实保证了当天的死亡母猪当天查勘完毕,并当天将其做无公害处理,有效的防止病情的进一步扩大。在灾情期间,保险公司共查勘确认能繁母猪死亡2139头,全年共死亡3582头,赔付金额约为358余万元,有力地保证了我省生猪市场的繁荣

 

2009年江苏省寿险十大赔案

 

 赔案一、朱某意外身故给付308万余元

被保险人女士曾多次在中国人寿苏州市分公司为其母亲及儿子投保。2005年至2008年,她先后为自己投保了康宁终身、鸿鑫两全、新简易人身、吉祥卡等多份保险,保险金额为77万元。2009614,被保险人一氧化碳中毒身故。理赔人员接到报案后,迅速开展理赔调查工作。经过周密的调查,确认被保险人身故属于保险责任范围内,中国人寿苏州市公司给付受益人身故保险金共计308万余元。

赔案二、刘某车祸身故给付117万余元

被保险人先生, 1998年至2009年期间多次在中国人寿徐州公司为自己投保康宁终身、千禧理财、鸿鑫两全、美满一生、新简易人身、康恒重大疾病、重大疾病定期、全家福卡共10份保险,保险金额为42万元。2009526,被保险人在徐州市发生车祸当场死亡,200962日公司接到客户出险电话,当即展开调查工作,2009714日下午,中国人寿徐州市公司117万余元的身故保险金送至客户家中。

赔案三、顾某车祸身故给付116万余元

    被保险人顾先生,从1997年至2008年先后多次在某人寿保险公司无锡公司投保千禧理财、康宁终身、个人养老年金、松柏养老金、鸿鑫两全、为了明天共7份保险,基本保额为80多万元,风险保额共计110余万元。2009318被保险人在锡澄高速公路上发生车祸,经抢救无效于2009413身故。后客户向公司提出理赔申请,经公司调查,属于保险责任范围内,2009710,江阴支公司将116万余元的赔款送至客户家中。

赔案四、曹某车祸身故给付114万余元

被保险人先生,自2006年至2009年,在某人寿保险公司徐州市公司累计投保6份鸿丰两全保险,保险金额为38万余元。2009720,被保险人出差时不幸发生车祸,经抢救无效不幸身故。2009824,客户家属向公司提出理赔申请。理赔人员确定故属于保险责任范围,于200991向客户家属支付身故保险金114万余元。

赔案五、孙某心脏病身故给付95万余元

被保险人先生,在2000年至2007年期间,先后向某人寿保险公司徐州市分公司投保康宁系列2份保险,保险金额为35万余元。2009615,被保险人因高血压性心脏病导致心源性猝死。2009117日,公司支付被保险人的身故保险金95万余元。

赔案六、倪某癌症身故给付88万余元

被保险人先生,在1999年至2008年期间,向某人寿保险公司无锡市分公司为自己投保祥和定期、养老年金、团体人身及5份永泰团体年金共8份保险。200912被保险人因胰腺癌身故,200929,公司收到客户家属的理赔申请后,迅速展开理赔调查工作,经核实,确认属于保险责任范围。2009212,公司在接案的第3天,支付身故保险金88万余元。

赔案七、王某车祸身故给付80万余元

被保险人先生,在20012008年期间,多次在某人寿保险公司常州市分公司投保养老年金、康宁定期、鸿瑞两全、鸿丰两全、鸿鑫两全、钻石卡B保险共10份保险。20081024,被保险人在骑自行车回家的路上,不幸遭遇车祸,经抢救无效于当日身故。公司获悉此消息后,立即与其家属取得联系,送去公司的慰问,同时,迅速核实出险情况,协助受益人办理事故的善后处理。手续和资料完整后,公司于115向受益人支付了保险金80万余元。

赔案八、孙某意外身故给付76万余元

被保险人先生,在2006年至2007年期间,由其妻子在某人寿保险公司南京市分公司为其投保康恒重大疾病及鸿丰两全共2份保险,保险金额为31万余元。2009413,被保险人骑助力车行驶到南京火车站附近时被公交车撞到,并托行5公里,导致孙某当场死亡。事故发生后,公司预付给受益人身故保险金76万余元,并协助客户办理后续理赔资料和手续。

赔案九、孙某意外身故给付71万余元

孙某于2008226在平安人寿江苏分公司为自己投保平安聚富步步高投资连结保险70万元。2009413日孙某骑助力车行驶过程中发生车祸身故。经审核,属于保险合同约定的保险责任范围,平安人寿江苏分公司向客户的身故受益人给付保险金71万余元。

赔案十、俞某癌症身故给付62万余元

被保险人先生,在2004年至2007年期间,在某人寿保险公司常州市分公司多次为自己投保鸿鑫两全、鸿泰两全、鸿丰两全共3份保险,保险金额为47万余元。2009114,被保险人因直肠癌医治无效身故。2009217日,客户家属向公司提出理赔申请。公司立即展开调查工作,经调查确定被保险人出险情况属实,公司向客户的法定继承人支付身故保险金共计62万余元。

 

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